آلبندازول Albendazole

آلبندازول-Albendazole

برای درمان کرم و انگل راههای فراوانی وجود دارد و گاهی این بیماری میتواند بسیار دردناک باشد .

در این مطلب باهم اطلاعات دارویی و تخصصی راجب یکی از دارو های درمان کننده کرم ها و انگل ها را مطالعه میکنیم .

آلبندازول : 

موارد و مقدار مصرف

آلبندازول دارویی ضد کرم و مشابه مبندازول میباشد  و در درمان انواع کرم ها مثل آسکاریس و کرم قلابدار استفاده میشود .
الف) نوروسيستي سركوزيس: دارو از راه خوراكي مصرف مي‌شود.
kg60 < : مقدار mg/kg/day 15 در دو دوز منقسم (حداكثر mg 800 در روز) و به مدت 30-8 روز مصرف مي‌شود.
kg60 : مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 30-8 روز تجويز مي‌شود.
نكته: لازم است در هفتة اول درمان به طور همزمان از تركيبات ضد تشنج و استروئيد استفاده شود.
ب) كيست‌هيداتيك: دارو از راه خوراكي مصرف مي‌شود.
kg60 < : مقدار mg/kg/day 15 در دو دوز منقسم (حداكثر mg 800) تجويز مي‌شود.
kg60: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم مصرف مي‌شود.
نكته: دارو در 3 دوره 28 روزه مصرف مي‌شود كه بين دوره‌ها 14 روز فاصله است.
پ) آنكيلوستوماكانينوم، آسكاريس لومبريكوئيد، آنكيلوستومادئودوناله، و نكتار آمريكانوس: از راه خوراكي، ميزان mg 400 به صورت تك دوز مصرف مي‌شود.
ت) Clonorchis Sinensis: دارو از راه خوراكي و به ميزان mg/kg 10 به مدت 7 روز مصرف مي‌شود.
ث) لارو مهاجر پوستي: مقدار mg 400 يك بار در روز و به مدت 3 روز تجويز مي‌شود.
ج) Enterobius Vermicularis: مقدار mg 400 از دارو از راه خوراكي به صورت دوز منفرد مصرف شده، كه مي‌توان دوز را 2 هفته بعد تكرار نمود.
چ) Gnathostoma Spinigerum: ميزان mg/day 800، در دو دوز منقسم به مدت 21 روز تجويز مي‌شود.
ح) Gongylonemiasis: از راه خوراكي مقدار mg/kg 10 در روز و به مدت 3 روز تجويز مي‌شود.
خ) Mansonella Perstans: ميزان mg/day 800، در دو دوز منقسم به مدت 10 روز مصرف مي‌شود.
د) لارو مهاجر احشايي (توكسو كاريازيس): از راه خوراكي مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم براي 5 روز تجويز مي‌شود.
ذ) Cysticercus Cellulosae: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 30-8 روز تجويز مي‌‌شود؛ ممكن است مصرف دارو در صورت نياز تكرار گردد.
س) ميكروسپوريديوز منتشر: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم مصرف مي‌شود.
ش) Echinococcus Granulosus: از راه خوراكي، مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم براي مدت 6-1 ماه تجويز مي‌شود.
ص) ميكروسپوريديوز روده‌اي: مقدار mg/day 800 در دو دوز منقسم به مدت 21 روز مصرف مي‌گردد.
ض) ميكروسپوريديوز چشمي: از راه خوراكي به ميزان mg/day 800، در دو دوز منقسم و همراه با Fumagillin تجويز مي‌گردد.
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: در صورت حساسيت مفرط به آلبندازول، تركيبات بنزيميدازول يا هر يك از اجزاي فرمولاسيون استفاده از اين دارو ممنوع است.
موارد احتياط: به دليل وجود خطر سركوب مغز استخوان، بايستي در بيماران دچار نارسايي كبدي استفاده از اين دارو با احتياط صورت گيرد. (در صورت بروز سركوب شديد مغز استخوان بايد مصرف دارو متوقف گردد).
بيماراني كه افزايش آنزيم‌هاي كبدي و يا اكينوكوكوز كبدي دارند، در معرض خطر هپاتوتوكسيسيته با اين دارو قرار دارند و لازم است در صورت افزايش بيش از دو برابر نرمال آنزيم‌هاي كبدي، مصرف دارو قطع شده و بعد از برگشت به حالت نرمال، مجدداً درمان شروع مي‌شود.
در صورت افت قابل توجه سلولهاي خوني لازم است مصرف دارو بلافاصله قطع شود.

عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد، افزايش فشار داخل جمجمه، گيجي، تب، سرگيجه، علائم مننژه.
كبد: افزايش آنزيم‌هاي كبدي، نارسايي حاد كبدي، هپاتيت.
خون: آنمي آپلاستيك، آگرانولوسيتوز، گرانولوسيتوپني، لكوپني، نوتروپني، پان‌سيتوپني، ترومبوسيتوپني.
پوست: آلوپسي، اريتم مولتي‌فرم،‌ راش، سندرم استيونس جانسون، كهير.
دستگاه گوارش: درد شكمي، تهوع، استفراغ.
ساير عوارض: نارسايي حاد كليوي، واكنش ازدياد حساسيت.

تداخل دارويي:
تداخل دارويي
آمينوكينولونها (داروهاي ضد مالاريا) مي‌توانند منجر به كاهش غلظت سرمي تركيبات ضد كرم شوند و لازم است در صورت مصرف همزمان درمان پيگيري شود.

مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
متابوليت فعال دارو، آلبندازول سولفوكسايد، منجر به تخريب انتخابي ميكروتوبولهاي سيتوپلاسمي در سلولهاي كرمهاي روده و لاروها شده، ذخاير گليكوژن را تخليه كرده، برداشت گلوكز و ترشح كولين‌استراز را مختل نموده و منجر به تجمع تركيبات دفعي در داخل سلول مي‌شود. بدين وسيله با كاهش توليد ATP منجر به عدم تحرك و نهايتاً مرگ كرم مي‌گردد.

فارماكوكينتيك:
فارماكوكينتيك
جذب: دارو از راه خوراكي جذب ضعيفي دارد و هنگامي كه با غذاهاي چرب مصرف مي‌شود ميزان جذب تا 5 برابر افزايش پيدا مي‌كند.
پخش: دارو توزيع خوبي در داخل كيست هيداتيك و CSF دارد.
متابوليسم: دارو توسط كبد متابوليزه شده و داراي عبور اول كبدي گسترده‌اي مي‌باشد.
مسيرهاي متابوليسمي عبارتند از: سولفوكسيداسيون سريع به متابوليت فعال (آلبندازول سولفوكسايد كه متابوليت اصلي است)، هيدروليز و اكسيداسيون.
دفع: دارو از راه ادرار (كمتر از 1% به شكل متابوليت فعال) و مدفوع دفع مي‌شود.

اشكال دارويي:
اشكال دارويي:
Tablet, Chewable: 200, 400mg
Suspension: 200 mg/5ml

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: ضد كرم.
طبقه‌بندي درماني : ضد كرم.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Bendex

ملاحظات اختصاصي
1- از آنجايي كه موارد كشنده (ولي نادر) آگرانولوسيتوز، آنمي آپلاستيك، گرانولوسيتوپني، لكوپني و پان‌سيتوپني با آلبندازول گزارش شده است، لازم است CBC بيمار پيگيري شده و در صورت افت قابل توجه سلولهاي خوني مصرف دارو بلافاصله متوقف گردد.
2- به دليل اثرات كبدي دارو، لازم است آنزيم‌هاي كبدي پيگيري شده و در صورت افزايش بيش از دو برابر نرمال در سطح اين آنزيم‌ها مصرف دارو متوقف شده و پس از برگشت آنها به حد طبيعي، درمان مجدداً‌ آغاز مي‌گردد.
3- در موارد نوروسركوزيس بايستي قبل يا هنگام شروع آلبندازول، براي بيمار كورتيكوستروئيد نيز تجويز گردد، تا ميزان واكنش‌هاي التهابي به حداقل رسيده و از هايپرتانسيون مغزي جلوگيري شود. به علاوه درمان ضد تشنج در طي هفته اول درمان ضرورت دارد تا از بروز تشنج جلوگيري گردد.
4- در موارد وجود ضايعات شبكيه، بايستي منافع مصرف دارو را در مقابل خطر آسيب چشمي ناشي از آلبندازول سنجيد.
5- سطح سرمي آلبندازول در صورت مصرف با غذاهاي چرب افزايش مي‌يابد و زيست دستيابي دارو تا 5 برابر بالا مي‌رود.
6- لازم است بعد از شروع درمان، به مدت 3 هفته نمونه مدفوع بيمار از نظر تخم و انگل بررسي شده و در صورت مثبت بودن، درمان تكرار شود.
7- بايستي CBC و LFT در شروع هر سيكل 28 روزه درمان انجام شده و هر 2 هفته در طي درمان تكرار شود (در صورت وجود بيماري كبدي، دفعات انجام تست بيشتر خواهد بود.).
8- لازم است قبل از شروع درمان،‌ تست بارداري در خانمها انجام گيرد.
مصرف در شيردهي: ميزان ورود دارو در شير مشخص نيست و مصرف آن در دوران شيردهي توصيه نمي‌شود .
مصرف در بارداري: در مطالعات حيواني مشخص شده كه آلبندازول خواص تراتوژنيك داشته و نبايد در حين دوران بارداري،‌ در صورت امكان، استفاده گردد.
بايستي به خانمها توصيه شود كه به مدت حداقل يك ماه بعد از خاتمه درمان از باردار شدن پرهيز كنند.
در صورت بروز بارداري حين درمان،‌ لازم است درمان متوقف شود.

اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
اين دارو مي‌تواند منجر به افزايش سطح آنزيم‌هاي كبدي و سركوب مغز استخوان شود و لازم است حين درمان با اين دارو LFT و CBC پيگيري شود.