رابپرازول Rabeprazole

رابپرازول چیست؟

رابپرازول (Rabeprazole) یک مهار کننده پمپ پروتون است که سبب کاهش میزان اسید تولید شده در معده می‌شود.

رابپرازول برای درمان علایم بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) در بزرگسالان و کودکانی که حداقل 1 سال سن دارند استفاده می شود.

رابپرازول در بزرگسالان تنها در درمان شرایط مربوط به اسید معده بیش از حد، مانند سندرم زولینجرالیسون استفاده می‌شود.
رابپرازول نیز به ترویج شفا از ازوفاژیت فرسایشی (صدمه به مری شما ناشی از اسید معده) استفاده می شود.

رابپرازول نیز ممکن است با یک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از زخم معده ناشی از عفونت با هلیکوباکتر پیلوری (H.pylori) به شما داده شود.

رابپرازول است برای تسکین فوری علائم سوزش سر دل نیست.

موارد و مقدار مصرف:

الف) التيام موارد سايشي يا زخمي رفلاكس ازوفاژيت (GERD).
بزرگسالان: 20 ميلي گرم خوراكي روزانه به مدت 8 – 4 هفته. در صورت لزوم ممكن است هشت هفته به دوره درمان افزوده گردد.
ب) درمان نگهدارنده موارد سايشي يا زخمي رفلاكس ازوفاژيت (GERD).
بزرگسالان: 20 ميلي گرم خوراكي روزانه.
پ) التيام زخمهاي دئودنوم.
بزرگسالان: 20 ميلي گرم خوراكي روزانه پس از صبحانه به مدت چهار هفته .
ت) افزايش ترشح اسيد، شامل سندرم زولينجر – اليسون.
بزرگسالان: 60 ميلي گرم خوراكي روزانه كه ممكن است اين دوز تا 100 ميلي گرم خوراكي روزانه و يا 60 ميلي گرم خوراكي دو بار در روز افزايش يابد.
ث) در رژيم ريشه كني هليكوباكترپيلوري به منظور كاهش عود زخم دئودنوم.
بزرگسالان: 20 ميلي گرم خوراكي دو بار در روز همراه با آموكسي سيلين 1000 ميلي گرم خوراكي دو بار در روز و كلاريترومايسين 500 ميلي گرم دو بار در روز به مدت هفت روز.

مكانيسم اثر

عملكرد ضد زخم: دارو از طريق مهار فعاليت پمپ هيدروژن – پتاسيم در سطح سلولهاي پاريتال معده مانع از ترشح اسيد مي‌ گردد.

تداخل دارويي

آمپي سيلين، ديگوكسين، نمكهاي آهن، كتوكونازول در صورت مصرف با اين دارو جذب شان افزايش مي‌ يابد.
كلاريترومايسين باعث افزايش سطح سرمي رابپرازول مي‌ گردد.
مصرف اين دارو باعث مهار متابوليسم سيكلوسپورين مي‌ گردد. مصرف همزمان اين داروها با احتياط صورت گيرد.

مکانيسم اثر:

جذب: به دليل حساسيت دارو به اسيد معده دارو به شكل پوشش دار روده‌اي تهيه شده است.
پخش: 3/ 96 درصد از دارو به پروتئين ‌هاي پلاسما اتصال مي‌ يابد.
متابوليسم: بطوروسيعي دارو توسط كبد به متابوليت‌هاي غيرفعال متابوليزه مي‌ گردد.
دفع: 90 درصد دارو به صورت متابوليست از طريق ادرار دفع مي‌ گردد. ده درصد مقدار باقيمانده متابوليت‌ها از طريق مدفوع دفع مي‌ شود. نيمه عمر پلاسمائي دارو يك تا دو ساعت مي‌ باشد.

موارد منع مصرف: سابقه حساسيت به دارو و ساير داروهاي بنزايميدازول (لانزوپرازول، امپرازول) يا هر يك از اجزاء‌ فرمولاسيون.
در رژيم ضد هليكوباكترپيلوري استفاده از كلاريترومايسين در افراد با سابقه حساسيت به هر يك از ماكروليدها و بيماراني كه پيموزايد دريافت مي‌ كنند منع مصرف دارد.
استفاده از آموكسي سيلين در افراد با سابقه حساسيت به ساير پني سيلين‌ها منع مصرف دارد.
موارد احتياط : در افراد با اختلال شديد كبدي با احتياط استفاده شود.

اشكال دارويي:

Tablet, Delayed Release: 20mg

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مهار كننده پمپ پروتون.
طبقه‌بندي درماني: ضد زخم، كاهنده اسيد معده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B

ملاحظات اختصاصي

1- در صورت عدم بهبودي زخم دئودنوم يا GERD يك دوره درمان اضافي بايد در نظر گرفته شود.
2- پاسخ علامتي به درمان، رد كننده موارد احتمالي بدخيمي دستگاه گوارش نمي‌ باشد.
3- در صورت عدم حساسيت ارگانيسم به كلاريترومايسين از درمان ضد ميكروبي جايگزين استفاده شود.
4- آنافيلاكسي ممكن است در بيماران با سابقه حساسيت به پني سيلين بوجود آيد.
5- در خانمهاي باردار جهت ريشه كني هليكوباكترپيلوري از كلاريترومايسين استفاده نشود.
توجه: در درمان ريشه كني هليكوباكترپيلوري به دليل احتمال بروز كوليت سودومبران در اثر مصرف كلاريترومايسين و آموكسي سيلين، بيمار به دقت پايش شود.

نكات قابل توصيه به بيمار

1- به بيمار تاكيد شود، دارو بايد بر اساس دستور تجويز مصرف گردد.
2- به دليل فرمولاسيون آهسته رهش دارو ، بيمار بايد از خرد نمودن و يا جويدن آن خودداري نمايد.
3- دارو بدون توجه به غذا قابل استفاده مي‌ باشد.

مصرف در كودكان

اثر بخشي و ايمني دارو در كودكان به اثبات نرسيده است.

مصرف در شيردهي

اطلاعاتي در رابطه با ترشح دارو در شير موجود نمي‌ باشد. در چنين شرايطي شيردهي يا مصرف دارو بايد متوقف شود.

عوارض جانبي

سردرد؛
درد.
گلو درد؛
درد معده، گاز؛
اسهال، یبوست.
علائم عفونت (تب، لرز، علائم آنفلوانزا).

درد معده شدید، اسهال آبکی است که یا خونی.
تشنج.
مشکلات کلیوی ادرار کردن بیشتر یا کمتر از حد معمول، خون در ادرار، تورم، افزایش سریع وزن.
علائم کم منیزیم سرگیجه، گیجی. سریع یا ناهموار بودن ضربان قلب.
لرزش (تکان دادن) و یا حرکات تند و سریع حرکات.
احساس وحشت زده و عصبی، گرفتگی عضلانی، اسپاسم های عضلانی در دست ها و پاهای خود .
سرفه و یا احساس خفگی.

مسموميت و درمان

درمان شامل اقدامات حمايتي و علامتي است. اين دارو آنتي دوت اختصاصي نداشته و به دليل اتصال پروتئيني بالا توسط كبد متابوليزه نمي‌ گردد.