Search
آزیترومایسین Azithromycin

کلرفنیرامین Chlorpheniramine Maleate

موارد و مقدار مصرف

رينيت و نشانه‌هاي آلرژيك
بزرگسالان وكودكان 12 ساله يا بزرگتر: از راه خوراكي مقدار چهار ميلي گرم (از قرص معمولي يا شربت) هر 6-4 ساعت، حداكثر مقدار مصرف mg/day 24 است.
كودكان 11-6 ساله: از راه خوراكي، مقدار دو ميلي گرم (از قرص معمولي يا شربت) هر 6-4 ساعت، مصرف مي‌ شود. حداكثر مقدار مصرف mg/day 12 است.
كودكان 5-2 ساله: از راه خوراكي، مقدار يك ميلي گرم شربت هر 6-4 ساعت مصرف مي‌ شود. حداكثر مقدار مصرف mg/day 6 است.

تداخل دارويي

داروهاي مهار كننده مونوآمين اكسيداز (MAO) اثرات ضد كولينرژيك اين دارو را طولاني و تشديد مي‌ كنند.
مصرف همزمان با ساير داروهاي مضعف CNS (مانند الكل ، باربيتوراتها، آرام بخشها، داروهاي خواب آور و يا داروهاي ضد اضطراب ) ممكن است موجب رخوت شود. با احتياط مصرف شود.

اثر بر آزمايشهاي تشخيصي

مورد خاصي گزارش نشده است.

مکانيسم اثر

اثر آنتي هيستاميني: آنتي هيستامينها براي اتصال به رسپتور H1 در عضلات صاف جدار برونش ، دستگاه گوارش، رحم و عروق بزرگ با هيستامين رقابت مي‌ كنند. اين تركيبات به رسپتورهاي سلولي اتصال يافته، ‌از دسترسي به هيستامين ممانعت كرده و اثرات عروق بزرگ با هيستامين رقابت مي‌ كنند. اين تركيبات به رسپتورهاي سلولي اتصال يافته، از دسترس به هيستامين ممانعت كرده و اثرات آلرژيك هيستامين را به اين صورت مهار مي‌ كنند. آنها به صورت مستقيم هيستامين را تغيير نداده و در آزادسازي آن تأثيري ندارند.

فارماكوكينتيك

جذب: از دستگاه گوارش به خوبي جذب مي‌ شود. وجود غذا در معده جذب دارو را به تأخير مي‌ اندازد، ولي تأثيري بر مقدار جذب آن ندارد.
پخش: به طور وسيع در بدن انتشار مي‌ يابد. حدود 72 درصد به پروتئين پيوند مي‌شود.
متابوليسم: به مقدار زياد در سلولهاي مخاطي دستگاه گوارش و كبد (اثر اولين عبور ) متابوليزه مي‌ شود.
دفع: نيمه عمر كلرفنيرامين 43-12 ساعت در بزرگسالان و 13-10 ساعت در كودكان است. اين دارو و متابوليتهاي آن از طريق كليه دفع مي‌ شوند.

موارد منع مصرف و احتياط

در بيماراني كه حملات حاد آسم دارند، استفاده نشود.
در بيماران با افزايش فشار داخل چشمي، هيپرتيروئيدي، مشكلات قلبي ـ عروقي يا كليوي، افزايش فشار، آسم برونشيال، احتباس ادرار، هيپرپلازي پروستات، انسداد گردن مثانه يا زخمهاي گوارشي انسدادي با احتياط مصرف شود.

اشكال دارويي:

Injection: 10 mg/ml, 1ml
Tablet: 4mg
Tablet, Extended Release: 8mg
Syrup: 2 mg/5ml

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتي هيستامين، مشتق پروپيل آمين.
طبقه‌بندي درماني: ضد هيستامين.

ملاحظات اختصاصي

علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي ضد هيستامينها، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌ شود:
آنتي هيستامينها مي‌ توانند پاسخها و واكنشهاي پوستي را متوقف كرده ، كاهش دهند يا بپوشانند.
4 روز قبل از تستهاي تشخيصي پوست، دارو را قطع كنيد.

نكات قابل توصيه به بيمار

شربت را دور از نور نگهداري كنيد.

مصرف در سالمندان:

بيماران سالخورده نسبت به عوارض جانبي ضد هيستامينها حساس تر هستند و بخصوص سرگيجه، خواب آلودگي، تحريك پذيري، خشكي دهان ‌ و احتباس ادرار را بيش از بيمارن جوان متحمل مي‌ شوند. كاهش مقدار مصرف دارو معمولاً موجب برطرف شدن اين نشانه ‌ها مي‌شود.

مصرف در كودكان:

مصرف اين دارو در شير خواران زودرس يا تازه متولد شده توصيه نمي‌ شود. كلرفنيرامين موجب بروز تحريك پذيري متناقض، بخصوص در كودكان زير شش سال، مي‌ شود.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

رده بندی بارداری: گروه C

مصرف در شيردهي: ضد هيستامينها، از جمله كلرفنيرامين نبايد در دوران شيردهي مصرف شوند. اكثر اين داروها در شير ترشح مي‌ شوند و نوزاد را در معرض تحريك پذيري غير معمول قرار مي‌ دهند. احتمال بروز تشنج در نوزادان زودرس وجود دارد.

عوارض جانبي

اعصاب مركزي: تحريك، رخوت، خواب آلودگي، تحريك پذيري در كودكان.
قلبي ـ‌ عروقي: كمي فشار خون، طپش قلب ، پالس ضعيف.
پوست: كهير، بثورات پوستي.
دستگاه گوارش: يبوست، خشكي دهان و گلو، درد اپي گاستر.
ادراري ـ تناسلي: احتباس ادرار.
تنفسي: ترشحات غليظ نايژه اي.

مسموميت و درمان

تظاهرات باليني: تضعيف CNS (خواب آلودگي ، كاهش هوشياري، ‌آپنه ‌و كلاپس قلبي ـ‌عروقي) يا تحريك CNS (بي خوابي ، توهم، لرزش ‌ و تشنج)، نشانه‌هاي شبه آتروپين، مانند خشكي دهان، برافروختگي پوست، مردمك ثابت و گشاد شده، و نشانه‌هاي گوارشي بخصوص در كودكان شايع است.

درمان: واداشتن بيمار به استفراغ، تجويز شربت ايپكا (در صورت هوشيار بودن بيمار)، و به دنبال آن مصرف ذغال فعال براي كاهش جذب بيشتر دارو انجام مي‌ گيرد. در صورت عدم هوشياري بيمار و يا بي اثر بودن شربت ايپكا، معده را بايد شستشو داد.كمي فشار خون را با داروهاي تنگ كننده عروق درمان كرده و تشنج را با فني توئين يا ديازپام كنترل مي‌ كنيم. از مصرف داروهاي محرك خودداري شود. مصرف كلرور آمونيوم و يا ويتامين C موجب اسيدي شدن ادرار و در نتيجه افزايش دفع دارو مي‌ شود.




پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*