Search

کلشی سین Colchicine

موارد و مقدار مصرف

الف) جلوگيري از حملات حاد نقرس به عنوان درمان پيشگيري يا نگهدارنده.
بزرگسالان: مقدار mg 6/0-5/0 در روز يا 3 تا 4 بار در هفته مصرف مي‌ شود.

ب) پيشگيري از حملات حاد نقرس قبل از جراحي.
بزرگسالان: مقدار 6/0-5/0 ميلي گرم سه بار در روز ، سه روز قبل و سه روز بعد از جراحي، مصرف مي‌ شود.

پ) نقرس حاد ، آرتريت نقرسي حاد.
بزرگسالان: ابتدا، مقدار 2/1-1 ميلي گرم و سپس ، مقدار 6/0-5/0 ميلي گرم هر يک ساعت، يا 2/1-1 ميلي گرم هر دو ساعت تا برطرف شدن درد ، يا بروز تهوع، استفراغ يا اسهال مصرف مي‌ شود. حداکثر دوز روزانه معمولاً mg 8-4 مي‌ باشد.

ت) تب فاميلي مديترانه‌اي.
بزرگسالان: مقدار mg/day 2-1 در مقادير منقسم مصرف مي‌ شود.

ث) فرونشاندن آميلوئيدوز1.
بزرگسالان: مقدار mg 6/0-5/0 يک تا دو بار در روز مصرف مي‌ شود.

ج) فرونشاندن درماتيت هرپتي فورم 1.
بزرگسالان: مقدار mg 6/0 دو تا سه بار در روز مصرف مي‌ شود.

چ) سيروز کبدي.
بزرگسالان: مقدار يک ميلي گرم پنج روز در هفته مصرف مي‌ گردد.

ح) سيروز صفراوي اوليه.
بزرگسالان: مقدار 6/0 ميلي گرم دو بار در روز مصرف مي‌ شود.

موارد منع مصرف و احتياط

موارد منع مصرف : اختلال شديد قلبي، کليوي يا گوارشي، ديسکرازي خوني يا حساسيت مفرط به اين دارو.
موارد احتياط: بيماراني که علائم اوليه اختلال قلبي، کليوي يا گوارشي دارند (ممکن است اين اختلال‌ها را تشديد کند) و بيماران سالخورده يا ناتوان.

عوارض جانبي

اعصاب مرکزي: نوريت محيطي.
دستگاه گوارش: استفراغ، اسهال، دردشکمي، تهوع.
ادراري ـ تناسلي: آزواسپرمي برگشت پذير.
خون: کاهش فعاليت مغز استخوان همراه با کم خوني آپلاستيک، آگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، پورپوراي غيرترومبوسيتوپنيک.
پوست: آلوپسي، درماتيت، کهير.
عضلاني – اسکلتي: ميوپاتي.
ساير عوارض: حساسيت مفرط.

مسموميت و درمان

تظاهرات باليني: تهوع، استفراغ، درد شکمي و اسهال. اسهال ممکن است شديد و خوني باشد که ناشي از گاستروانتريت خوني است. احساس سوزش در گلو ، معده و پوست نيز ممکن است بروز کند.
درمان: هيچ پادزهر اختصاصي برا ي اين دارو شناخته نشده است. درمان مصرف بيش از حد دارو شامل شستشوي معده و اقدامات پيشگيري کننده براي شوک مي‌باشد. مطالعات اخير کارآيي همودياليز و دياليز صفاقي را نشان داده‌اند. مصرف آتروپين و مورفين ممکن است دردشکمي را برطرف سازد.

تداخل دارويي

کلشيسين سبب سوء جذب برگشت پذير ويتامين B12، افزايش حساسيت نسبت به داروهاي مضعف CNS و افزايش پاسخ به داروهاي مقلد سمپاتيک مي‌ شود. اثر کلشيسين به وسيله داروهاي اسيدي کننده و الکل مهار مي‌ شود.
کلاريترومايسين، اريترومايسين، تليترومايسين باعث افزايش سطح کلشيسين شده و سميت آن را افزايش مي‌ دهند.
ديورتيک‌هاي لوپ ممکن است باعث کاهش اثر پيشگيري کننده کلشيسين شوند. اين داروها نبايد با هم مصرف شوند.
داروهاي قليايي کننده اثر کلشيسين را افزايش مي‌ دهند.

مکانيسم اثر

اثر ضد نقرس: مکانيسم اثر اين دارو مشخص نيست. ولي به نظر مي‌ رسد با مهار مهاجرت گلبول‌هاي سفيد و کاهش توليد اسيد لاکتيک توسط گلبول‌هاي سفيد، موجب کاهش رسوب اسيد اوريک و جلوگيري از تشکيل کينين مي‌ شود.
اثر ضدالتهاب: کلشيسين پاسخ‌هاي التهابي به رسوب کريستالهاي اسيد اوريک و فاگوسيتوز را کاهش مي‌ دهد.

فارماكوكينتيك

جذب: از دستگاه گوارش به سرعت جذب مي‌ شود. قسمتي از دارو که تغيير نيافته، ممکن است مجدداً از روده و از مسير صفراوي جذب شود.
پخش: بعد از جذب مجدد از روده، به سرعت در بافتهاي مختلف انتشار مي‌ يابد. در گلبول‌هاي سفيد تجمع مي‌ يابد و در کليه‌ها، کبد، طحال و مجراي روده انتشار مي‌ يابد.
متابوليسم: تا حدي در کبد متابول يزه مي‌ شود. متابوليسم اين دارو در بافت‌هاي ديگر آهسته است.
دفع: کلشيسين و متابوليت‌هاي آن عمدتاً از طريق مدفوع، و به مقدار کم از طريق ادرار دفع مي‌ شوند.

اشكال دارويي:

Tablet: 1mg

اطلاعات دیگر:

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آلکالوئيد گياه Colchicum autumnale.
طبقه‌بندي درماني: ضد نقرس.

نکات قابل توصيه به بيمار

1- در صورت بروز بثورات پوستي، گلودرد، تب، خونريزي يا کبودي غيرعادي، خستگي، ضعف، بيحسي يا احساس سوزش، به پزشک اطلاع دهيد.
2- در صورت برطرف شدن درد ناشي از نقرس يا بروز تهوع، استفراغ، درد معده يا اسهال، مصرف دارو را قطع کنيد.
3- از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الکل در طول درمان با کلشيسين خودداري کنيد، زيرا الکل ممکن است اثرات اين دارو را مهار کند.

مصرف در كودكان:

بي ضرري و اثربخشي مصرف دارو در کودکان ثابت نشده است.

مصرف در دوران بارداری و شیردهی

رده بندی بارداری: گروه C

مصرف در شيردهي: بي ضرري مصرف کلشيسين در دوران شيردهي ثابت نشده است و ميزان ترشح اين دارو در شير مادر مشخص نيست.

ملاحظات اختصاصي

1- براي جلوگيري از مسموميت ناشي از تجمع دارو حداقل به مدت سه روز يک دوره درماني کلشيسين نبايد تکرار شود.
2- مطالعات آزمايشگاهي پايه، مانند شمارش کامل سلول‌هاي خون، قبل از شروع درمان و به طور مرتب بعد از آن، بايد انجام شوند.
3- در صورت بروز ضعف، بي اشتهايي، تهوع، استفراغ يا اسهال، بايد مصرف دارو قطع گردد.
4- دارو را بايد در ظروف سربسته، مقاوم به نور و دور از رطوبت و گرماي زياد نگهداري کرد.

اثر بر آزمايشهاي تشخيصي

کلشيسين ممکن است غلظت آلکالين فسفاتاز، آسپارتات آمينوترانسفراز (AST) و آلانين آمينوترانسفراز (ALT) را افزايش دهد و غلظت‌هاي سرمي کاروتن و کلسترول و تعداد پلاکت ‌هاي خون را کاهش دهد.
کلشيسين ممکن است موجب به دست آمدن نتايج مثبت کاذب در آزمون‌هاي ادرار براي يافتن گلبول‌هاي قرمز يا هموگلوبين شود.
ممکن است باعث کاهش شمارش پلاکت‌ها و گرانولوسيت‌ها شود.




پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*