نازایی یکی از معضلات بزرگ و پر دردسر است که میتواند تمام زندگی یک زوج را تحت تاثیر قرار دهد .امروز و در این مقاله در مجله پزشکی مدپلاس به این معضل مهم و فراگیر میپردازیم
علل اصلی ناباروری
تخمین زده می شود در حدود یک زوج از هر ۷ زوج با مشکلاتی در رابطه با باروری مواجه شود.اگر شما رابطه جنسی محافظت نشده برای بیش از ۱۲ماه یا کمتر(اگر بیش از ۳۵ بار سکس داشته اید ولی هنوز باردار نشده اید شما ممکن است نگران شوید که آیا مشکل باروری دارید؟اگر تصمیم گرفته اید که از اقدامات پزشکی کمک بگیرید بهترین کار این است که نزد یک پزشک بروید.بسیاری از مشکلات ناباروری می تواند بدقت مشخص شود و تحت درما ن اساسی قرار گیرد
جدول زیر به شکل اجمالی شایعترین علل ناباروری ودرمانهای معمول ودرصد زوجهایی که بارور می شوند یا یک تولد زنده دارند، را مشخص کرده است. درصدها متفاوت است زیرا ممکن است در یک زوج چند مشکل وجود داشته باشد
|
مشکلات زنان： در بیش از ۴۵%موارد تشخیص داده می شود |
||||
|
بیماری آندومتریوز |
||||
|
این حالتی است که بافت آندومتر لایه رحم (که در هر سیکل قاعدگی ریزش می کند) بیرون از رحم رشد کند. آندومتریوز از آنجا که می تواند علت انسداد لوله های رحمی و مشکلات تخمک گذاری باشد یک عامل مهم در ناباروری است. |
تعریف |
|||
| درد دوره ای.درد شدید در طی مقاربت.درد لگنی مزمن.حرکات دردناک روده ای.درد در هنگام ادرار کردن در زمان قاعدگی.و ممکن ا ست بدون علامت بوده و فقط مشکل ناباروری وجود داشته باشد |
علایم احتمالی |
|||
|
جراحی لاپاروسکوپی برای برداشتن بافت غیر طبیعی یا باز کردن لوله های رحمی .داروهای باروری با تلقیح داخل رحمی برای اشکال خفیف آندومتریوز یا باروری خارج رحمی برای موارد شدیدتر . |
درمانهای ممکن
|
|||
|
جراحی：۸۱_۸۴% بعد از جراحی در حالات خفیف و در موارد متوسط تا شدید 36 تا 66 درصد ، باروری صورت می گیرد. میزان موفقیت قابل انتظار معمول : IUI |
میزان موفقیت |
|||
|
مشکلات تخمک گذاری |
||||
|
هر حالتی(معمولا هورمونی ) که از آزاد شدن تخمک بالغ از تخمدان جلوگیری کند |
تعریف |
|||
|
عدم قاعدگی،یا دوره های قاعدگی کم با میزان خونریز ی بسیار زیاد یا بسیار کم |
علایم احتمالی |
|||
|
داروهای تحریک کننده تخمک گذاری مثل کلومیفن،گنادوتروپین،سرکوب کننده پرولاکتین مثل بروموکریپتین با داروهای باروری IVF |
درمانهای ممکن
|
|||
|
در حدود ۷۰_۸۵% تخمک گذاری انجام می شود ۲۸% – ۲۳ بارداری صورت می گیرد که بستگی به دارو و دز استفاده شده آن دارد |
درصد موفقیت |
|||
|
اختلالات تخم:کیفیت پایین تخم |
||||
|
تخم می تواند آسیب ببیند یا اختلالات کروموزومی پیدا کندکه موجب شود حاملگی نتواند ادامه پیدا کند.این مشکلات معمولا وابسته به سن هستندهمانطور که کیفیت تخم بطور قابل ملاحظه ای در دیرتر از ۳۰سالگی و کمتر از ۴۰سالگی کاهش می یابد |
تعریف |
|||
|
مشکلات باروری وسقط |
علایم احتمالی |
|||
| اهداء جنین با تخمک، قبول فرزند خوانده |
درمانهای ممکن |
|||
|
در حدود ۳۳%زنانی که از تخمک اهدایی یا جنین در درمان IVF استفاده کرده اند بارداری موفق دارند. |
میزان موفقیت |
|||
|
سندرم تخمدان پلی کیستیک |
||||
|
تخمدان پلی کیستیک به علت یک عدم تعادل هورمونی که تخمک گذاری را مختل می کند ایجاد می شود. تخمدانها بجای بلوغ و رسیده شدن یک تخمک در هر سیکل حاوی کیستهای زیاد و کوچک می شوند |
|
|||
|
قاعدگی نامنظم،رشد زیاد موها،جوشهای پوستی،افزایش وزن |
علایم احتمالی：
|
|||
|
اگر اضافه وزن وجود دارد ، تغییر رژیم غذایی وسبک زندگی داروهای تحریک کننده تخمک گذاری مثل کلومیفن،گنادوتروپین و IVF |
درمانهای احتمالی |
|||
| سبک زندگی ：کاهش وزن تقریبا می تواند ۵۱درصد موجب تخمک گذاری منظم شود در زنان چاق در حدود ۷۰_۸۵درصد تخمک گذاری و۲۳تا۲۸ درصد باروری بستگی به داروها ودز استفاده شده دارد |
میزان موفقیت：
|
|||
|
انسداد لوله های رحمی |
||||
|
انسداد یا آسیب لوله های فالوپ رحمی از اینکه تخمک به رحم واسپرم به تخمک دسترسی داشته باشد ، جلوگیری می کند. |
تعریف |
|||
|
وجود ندارد |
علایم احتمالی |
|||
|
جراحی لاپاروسکوپی برای باز کردن لوله هایا همچنین اگر لوله ها بطور جدی آسیب دیده ،ترمیم می شود. IVF یک راه درمانی است |
درمان احتمالی |
|||
|
|
درصد موفقیت |
|||
|
مردان |
||||
|
در ۳۰درصد موارد علل تشخیص داده شده مربوط به مردان است |
||||
|
هر انسدادی در لوله های دفران یا اپیدیدیمیس ( لوله های انتقال دهنده اسپرم بارور)،عفونت ، مثل کلامدیا یا سوزاک ،آسیب ،نقائص مادرزادی می تواند علت انسداد باشد |
تعریف |
|||
|
بزرگ شدن وریدهای اسکروتوم ممکن است تولید اسپرم را تحت تاثیر قرار دهد. |
واریکوسل |
|||
|
ندارد |
علایم احتمالی |
|||
|
جراحی برای تصحیح انسداد لوله های اپیدیدیمیس |
درمان احتمالی |
|||
| وابسته به مشکل وتکنیک جراحی است.۲۰تا۴۰درصد می تواند به زوجها در طی ۱۲تا۱۸ماه بعد از جراحی باروری بدهد |
میزان موفقیت |
|||
|
مشکلات اسپرم |
||||
|
شمارش اسپرم صفر یا پایین،تحرک کم اسپرم یا اختلالات شکل اسپرم می تواند عامل ناباروری شود |
تعریف |
|||
|
وجود ندارد |
علایم احتمالی |
|||
|
داروهای باروری ممکن است تولید اسپرم را افزایش دهد.دیگر انتخابها ممکن است شامل تلقیح اسپرم داخل رحمی(IUI ) یاتلقیح اسپرم مستقیما به داخل تخمک ICSIباشد. |
درمان ممکن |
|||
|
داروهای باروری： در حدود ۴۰درصد مردان با کمبود هورمونهای تحریک کننده هورمون جنسی و ۵۶_۷۰درصد مردان با اختلال انزال برگشتی ، توانایی باروری پس از درمان پیدا می کنند
|
میزان موفقیت |
|||
|
حساسیت به اسپرم |
||||
|
برخی از مردان یک واکنش ایمنی نسبت به مایع منی دارند که موجب تولید آنتی بادی بر علیه اسپرم می شود.این حالت پس از جراحی بستن لوله های مردان شایعتر است.در حدود ۳درصد مردان عقیم واکنش ایمنی نسبت به اسپرم خود دارند |
تعریف |
|||
|
وجود ندارد |
علایم احتمالی |
|||
|
IUI/IVF/ICSI |
درمانهای ممکن
|
|||
|
IUI/IVF/ICSI میزان موفقیت معمول |
میزان موفقیت |
|||
|
۲۵درصد کل مشکلات نابارو ری ازجمله موارد با علت نامشخص هستند.و۴۰درصد موارد علت به صورت ترکیبی از چند اختلال است |
مشکلات نامشخص وترکیبی |
|||
|
حالات شرح داده نشده نامشخص |
||||
|
وقتی پزشکان نمی توانند بعد از یک سری آزمایشات وارزیابی کامل علتی برای ناباروری پیدا کنند اصطلاح “حالات نامشخص یا توضیح داده نشده“ بکار می رود. برخی متخصصین معتقدندکه ممکن است اضافه وزن ، تمرینات ورزشی شدید،یا حتی سموم محیطی عامل این حالت باشد
|
تعریف |
|||
|
ندارد.این حالت وقتی نتایج آزمایشات از نظر علل دیگر نرمال باشد ، تشخیص داده می شود |
علایم احتمالی |
|||
|
اولین مدیریت این حالت توصیه به ادامه تلاش برای باروری با داشتن مقاربت منظم محافظت نشده است.بعد از ۲سال تلاش شامل یک سال قبل از بررسیهای باروری،IVFپیشنهاد می شود.
|
درمان ممکن |
|||
|
زوجهایی که به تلاش ادامه می دهند در سال اول ۱۵درصد و در سال دوم بعد از بررسیهای بارداری ۳۵درصد شانس باروری دارند.سن عامل مهمی است.زوجهای جوان ممکن است شانس حدود ۸۰درصد برای باروری در سه سال را داشته باشند .
|
میزان موفقیت |
|||
|
ناباروری ترکیبی |
||||
|
این ا صطلاح زمانی که هر دو زوج یعنی هم مرد وهم زن مشکل ناباروری داشته باشند یا زمانی که یکی از زوجها بیشتر از یک مشکل داشته باشد، بکار می رود |
تعریف |
|||
|
علایم بسته به علل آن مختلف است |
علایم احتمالی |
|||
|
همه علل ناباروری مشخص می شود و درمان مناسب پیگیری می شود |
درمان ممکن |
|||
|
وابسته به علت ناباروری متفاوت است |
میزان موفقیت |
|||
